SIBO – test oddechowy

Test oddechowy wodorowo-metanowy to nieinwazyjny test, które wychwytuje wydychany wodór (H2) i metan (CH4) po spożyciu przez pacjenta roztworu laktulozy w celu oceny przerostu bakterii w jelicie cienkim (SIBO).

W zależności od wskazań, można wybrać 2 lub 3-godzinną ocenę SIBO.

3-godzinny profil SIBO zapewnia wgląd w poziomy gazów w dłuższym okresie i jest zalecany dla pacjentów z wolniejszym przewodem pokarmowym lub zaparciami.

W prawidłowo działającym organizmie człowieka istnieją mechanizmy, które uniemożliwiają przedostawanie się bakterii z jelita grubego do jelita czczego i wyżej położonych odcinków przewodu pokarmowego, najważniejsze z nich to:

• Prawidłowa wartość pH w żołądku oraz sok trzustkowy zawierający enzymy – działają bakteriobójczo na bakterie dostające się z pokarmem;
• Przeciwciała IgA oraz śluz pokrywający nabłonek jelita cienkiego – mają funkcję wiązania komórek bakteryjnych
• Motoryka jelita cienkiego oraz zastawka między jelitem krętym a jelitem grubym zapobiegają cofaniu się treści pokarmowych z odcinków niżej położonych

Zaburzenia wyżej wymienionych mechanizmów mogą powodować nadmierny rozrost flory bakteryjnej w jelicie czczym i dać początek zmianom chorobowym:

• Zaburzenia wchłaniania tłuszczów → biegunka tłuszczowa → zaburzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, K, E, D)
• Zużywanie witaminy B12 przez nadmierną ilość bakterii w jelicie cienkim → niedobór witaminy B12 → niedokrwistość, objawy ze strony układu pokarmowego i nerwowego
• Uszkodzenie kosmków jelitowych na skutek działania enzymów bakteryjnych → zwiększone wchłanianie antygenów bakteryjnych do krwi → zapalenie stawów, kłębuszkowe zapalenie nerek, rumień

Do najczęściej zgłaszanych objawów SIBO zaliczamy:

• Biegunki
• Zaparcia
• Wzdęcia
• Wymioty
• Nudności
• Zgagę
• Anemię
• Spadek masy ciała
• Tłuszczowe stolce
• Wodniste biegunki
• Gazy
• Odbijanie
• Uczucie ciężkości w nadbrzuszu
• Objawy towarzyszące niewiązane bezpośrednio z przewodem pokarmowym – stany depresyjne, zespół przewlekłego zmęczenia, niepokój, problemy skórne itd.

Najczęstsze przyczyny SIBO:

• Zbyt wysokie pH żołądka, tzw. niedokwaśność (spowodowana np. długotrwałym przyjmowaniem leków obniżających zakwaszenie)
• Zakażenie jelitowe (tzw. jelitówki)
• Częste podawanie antybiotyków
• Obniżona odporność
• Niedożywienie
• Wady anatomiczne układu trawiennego
• Przewlekły stres.

Jednostki chorobowe powszechnie kojarzone z SIBO obejmują:

• ZJD
• IBD
• Nietolerancja glutenu
• Cukrzyca
• Fibromialgia
• Trądzik różowaty
• Choroba Parkinsona
• Otyłość

Czynniki ryzyka rozwoju SIBO obejmują problemy strukturalne / anatomiczne, zaburzenia motoryki, dysfunkcje narządów, podeszły wiek i różne leki (nawracające antybiotyki, PPI), które zmieniają skład mikrobiomu jelitowego.

Pacjenci z objawami ze schorzeniami lub czynnikami ryzyka wymagają oceny w kierunku SIBO.

Chociaż badanie mikrologiczne treści pobranej z jelita cienkiego jest uważane za aktualny złoty standard w diagnostyce SIBO, nie jest wykonywane rutynowo, ponieważ wymaga złożonej, inwazyjnej techniki i jest kosztowne. W rezultacie eksperci sugerują badanie oddechu w celu rozpoznania przerostu bakterii w jelicie cienkim. Drugim typem badania wskazanym w celu diagnostyki na poziomie kwasów organicznych jest Metabolomix.

Dla pełnej diagnostyki przed leczeniem warto rozważyć badania kału w kierunku dysbiozy bakteryjnej czy grzybiczej.